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Vitamina-D, paratormone e calcio in relazione alla sopravvivenza dopo cancro alla prostata


Studi epidemiologici suggeriscono che bassi livelli di vitamina-D costituiscono un fattore di rischio per il cancro alla prostata. Tuttavia, i risultati sono contrastanti, forse perché il cancro alla prostata è una malattia molto eterogenea. Studi più recenti si sono concentrati sulla progressione e sulla mortalità per cancro.
La vitamina D è strettamente correlata sia al metabolismo del calcio sia ai livelli di ormone paratiroideo ( PTH; paratormone ), e tutti e tre i fattori sono implicati nel tumore alla prostata.

Sono state esaminate le associazioni tra i livelli pre-diagnostici di vitamina-D sierica ( 25-OH-D ), PTH, e calcio e mortalità tra i 943 partecipanti nel Malmö Diet and Cancer Study, diagnosticati con carcinoma alla prostata.
Il tempo medio dalla diagnosi fino alla fine del follow-up è stato di 9.1 anni, e il tempo medio dall’inclusione nello studio fino alla fine del follow-up è stato di 16.6 anni.

I modelli sono stati aggiustati per stagione e anno di inclusione, età al basale, età alla diagnosi, indice di massa corporea ( BMI ) e caratteristiche del tumore ( TNM e punteggio di Gleason ).

È stato osservato un trend verso una mortalità prostatica specifica inferiore con 25-OH-D superiore a 85 nmol/l per l'analisi non-aggiustata.
Questo è diventato statisticamente significativo nel terzo quartile di 25-OH-D ( 85-102 nmol/l ) rispetto al primo ( inferiore a 68 nmol/l ) ( HR=0.54 dopo aggiustamento per età, momento di inclusione e indice BMI ).
L'associazione è risultata ulteriormente rafforzata dopo aggiustamento per età al momento della diagnosi, punteggio di Gleason, e classificazione TNM con un hazard ratio in Q3 di 0.36 ( P per trend 0.03 ).

Per quanto riguarda il calcio, c'è stato un hazard ratio significativamente inferiore per il secondo quartile ( 2.35-2.39 mmol/l ) rispetto al primo ( inferiore o uguale a 2.34 mmol/l ) con un HR di 0.54 nell'analisi aggiustata.
Tuttavia, questa associazione è scomparsa quando è stata aggiustata per le caratteristiche del tumore.

Non ci sono state associazioni tra i livelli di paratormone e mortalità per cancro alla prostata.

In conclusione, lo studio ha dimostrato che i livelli pre-diagnosi di vitamina-D superiori a 85 nmol/l possono migliorare la sopravvivenza negli uomini con tumore alla prostata. ( Xagena2016 )

Brändstedt J et al, Cancer Causes Control 2016; Epub ahead of print

Xagena_UrologiaOncologica_2016



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